临床上，经常听到有人这样问：“近大便时会滴血，手纸带血，大便出鲜血肛门处有少许苦楚，这是痔疮吗？是不是抹点痔疮膏就好了！”殊不知，便血的危险可能是大肠肿瘤的一种信号。事实上，便血是不下数十种肛门及消化道疾病的信号，我们能够依据便血的办法、多少、色彩及随同症状归纳剖析作出自我判别…欢迎注重每期健康大讲堂直播，特邀肛肠医生解析胃肠肛门等疾病。

　　一 什么是大便出鲜血？

　　血液从肛门排出，粪便色彩呈鲜红、暗红或柏油样（黑便），均称为便血。便血只是一个症状，并非一种疾病。

　　便血多见于下消化道出血，特别是结肠与直肠病变的出血，但亦可见于上消化道出血。便血的色彩取决于消化道出血的部位、出血量与血液在胃肠道停留的时刻。便血伴有皮肤、黏膜或其他器官出血现象者，多见于血液系统疾病及其他全身性疾病，如白血病、弥散性血管内凝血等。

　　二 大便出鲜血的原因是什么

　　便血的可能出血来历主要是：上消化道(口咽、食道、胃、十二指肠)出血和下消化道(小肠、大肠、直肠及肛门)出血。

　　1 消化道自身的疾病，例如食管/胃底静脉曲张决裂出血，、血与大便不混合；也可见于细菌性痢疾、肠套叠、血液系统疾病等；胃、肠道溃疡和炎症、寄生虫感染、肿瘤（包含息肉和癌）

　　2 消化道以外的其他系统的疾病，例如血液病、  急性传染病、维生素缺乏症、中毒或药物毒性效果等；

　　3 儿童呈现便血，、痔、肠套叠、肛裂、大便干燥擦伤等；大便出鲜血多由肠息肉引起，血色鲜红、

　　4 成年人便血，多由痔疮、肛瘘、肛裂、肠息肉、肠癌、炎症性肠病等引起。

　　三  临床表现

　　便血的特征包含便血量、性状、色彩、与大便的关系以及随同症状等。

　　1 大便出鲜血

　　多为急性（即时）出血，血液流出血管外很短时刻就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，色彩鲜红或紫红、暗红，时刻稍久后能够凝集成血块。常于以下疾病：

　　（1）痔疮  各期内外痔和混合痔均可引起大便出血，久病后可有排便时出血。一般为粪便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血。

　　（2）肠息肉  为性大便出血。排便时出血，排便完毕后间断，量多少不等，

　　（3）肛裂 便血  出血办法为粪便外表一侧附有血迹，一般血液不与粪便相混，或息肉方位高、数量多，也可与粪便相混。不与粪便相混，部分患者便后滴血。

　　2 脓血/黏液大便出鲜血

　　即排出的粪便中既有脓（黏）液，也有血液。脓（黏）液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。常见以下疾病：

　　（1）直肠癌   黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹苦楚。血色较新鲜或暗红色，粪便中可有黏液，往往血液、黏液、粪便三者相混。

　　（2）结肠癌 随病程延伸逐渐呈现大便出血，多为含有脓液或黏液的血便，血色较暗。

　　（4）肠道感染性疾病  如细菌性痢疾、阿米巴肠病等。

　　3 黑便

　　又称为柏油便，大便呈黑色或棕黑色。为上消化大便出鲜血道出血常见的症状之一。假设出血量较少，且出血速度较慢，血液在肠内停留时刻较长，排出的粪便即为黑色；若出血量较多，在肠内停留时刻较短，则排出的血液呈暗红色；出血量特别大，并且很快排出时也可呈鲜红色。

　　4 隐血便

　　小量（微量）消化道出血不会引起粪便色彩改动，仅在粪便隐血实验时呈阳性，称为隐血便。悉数引起消化道出血的疾病都能够发生隐血便，常见溃疡、炎症及肿瘤。便隐血实验可检测粪便中的少量（微量）血液成分。肠息肉（癌）的前期粪便隐血可呈现阳性，守时进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查（初筛）的重要途径。

　　5 随同症状

　　（1）肛门及肛周病变 便血鲜红，肛门苦楚难忍，或肿胀有痔核大便出鲜血，依据出血的原发病不同，随同症状表现纷歧。或伴有肛裂。

　　（2）上消化道疾病 呕血一般都伴有黑便，出血量大、速度快时能够有血便。

　　四 辨认便血做什么查看？

　　关于排查便血上面的“嫌犯”名单，找出真大便出鲜血凶， 主要有以下查看。

　　1 实验室查看

　　包含血、尿、便惯例；无肉眼血便但不能在外隐血便能够查粪便隐血实验。依据原发病不同，能够进行粪便细菌培养、寄生虫检测；生化学查看，包含肝肾功用、电解质、血糖、血脂、凝血功用、肿瘤标志物等。

　　2 病因学查看

　　（1）形象学查看 腹部超声、CT、MRI、PET-CT、胃/肠镜、小肠镜、胶囊内镜、十二指肠镜等以清楚消化道病变的部位、性质等。

　　（2）骨髓穿刺查看，在外血液系统疾病。

　　（3）肛门指诊 有助于发现直肠肿瘤。

　　五 呈现便血怎样应对？

　　1 留神便血的特征，也就是应留神便血的量、性状、色彩、大便出鲜血与大便的关系以及随同症状等。就诊时要尽量详细的向医生说明上述特征以便于医生从速的承认治疗的方向和办法。

　　2 应该到正规医院（肛肠专科、普外科、消化内科等），或专业肛肠医院就诊。

　　3 尽量查清出血原因，在查清病因的基础上进行治疗，主要是针对原发病的治疗。

　　呈现便血情况后，至少应先进行肛门镜查看，调查整个直肠纤细病变和肿瘤前期恶变。如发现异常，再进一步挑选肠镜查看扫除风险。肠镜下能够清楚确诊几乎悉数下消化道病变。假设你对此也感到惧怕，能够挑选麻醉下的肠镜。30分钟一睡醒，就现已做完了！

　　胃肠镜的强壮还在于它除了可“侦办”疾病外，还具有“现场办案”的才干，可内镜下直接止血，办法有电凝集、止血药喷洒、硬化剂量打针、小血管钛夹止血等。对肠息肉等，还可“就地正法”，直接切除。

　　别忘了，早查看、早确诊、早治疗，切忌“文过饰非”。杭州医博肛肠医院是肛肠专科医院；也是看诊大便出血的医院。