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1、有必要问年岁与性别。成年人便血多是内痔、肛裂、炎性肠病等,女人痔疮便血内痔出血男性多见,肛裂出血则多见于年青妇女和便秘患者,也有不少的女人痔疮患者。儿童便血多直肠息肉、肠套叠。家族性息肉病多于青春期发病,多为粘液血便。中老年便血则要扫除结直肠癌及结肠憩室的或许。痔疮也或许是内分泌失调引起的。
2、有必要考虑伴发症状。便血的伴发症状对其确诊有着重要的含义。女人痔疮便血如痢疾、直肠炎症、直肠癌等便血常伴有肛门下坠、里急后重;内痔、息肉便血则无肛门痛苦;肛裂则伴有肛门痛苦及便秘;肛门直肠损害构成的便血在近期有打针或手术病史;缓慢非特异性结肠炎常伴腹泻、左下腹隐痛出血性坏死性结肠炎、肠套叠伴有剧烈的腹痛。细菌性痢疾、流行性出血热、钩端螺旋体病、阿米巴肠病多起病急,伴有发热、腹痛。
3、有必要辨证候。中医临床遣方用药离不开辨证,而便血的性状、颜色和量是中医辨证的主要依据。如《证治汇补》女人痔疮便血曰:“纯下清血者,风也;色如烟尘者,湿也;色暗者,寒也;鲜红者,热也。”故便血色鲜红,为肠风下血;便血晦暗不鲜,为脏毒;大便下血量多色淡,多为气虚失摄;下血量少、血色深红、便难、腰酸者,属肝肾阴虚。
女人痔疮便血-电子肛肠镜
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